Notre environnement,
notre santé reproductive

Pollution, expo­si­tions pro­fes­sion­nelles, per­tur­ba­teurs endo­cri­niens : les liens entre envi­ron­ne­ment et san­té repro­duc­tive sont aujourd’­hui bien docu­men­tés.
Tour d’ho­ri­zon des grands concepts, des poli­tiques publiques et des ini­tia­tives qui struc­turent aujourd’­hui le champ de la san­té envi­ron­ne­men­tale dans lequel s’ins­crit l’ac­tion du centre REPROTOXIF. 

Santé envi­ron­ne­men­tale Exposome 1000 pre­miers jours Réseau PRÉVENIR Politiques publiques Écomaternité
Concepts fon­da­men­taux

Qu’est-ce que la santé environnementale ?

Pendant long­temps, san­té et envi­ron­ne­ment ont été appré­hen­dés sépa­ré­ment. Les sciences ont depuis mon­tré leurs inter­ac­tions pro­fondes : qua­li­té de l’air, pol­lu­tion des sols et de l’eau, condi­tions de tra­vail — tous ces fac­teurs influencent notre san­té. La dégra­da­tion de notre envi­ron­ne­ment aug­mente les risques de mala­dies chro­niques, de troubles de la fer­ti­li­té et de cancers.

🌍 Définition OMS

D’après l’Organisation Mondiale de la Santé, la san­té envi­ron­ne­men­tale com­prend les aspects de la san­té humaine — y com­pris la qua­li­té de vie — qui sont déter­mi­nés par les fac­teurs phy­siques, chi­miques, bio­lo­giques, sociaux, psy­cho­so­ciaux et esthé­tiques de notre environnement.

Elle vise à pré­ve­nir les mala­dies et à créer des envi­ron­ne­ments favo­rables à la santé.

🔄 One Health — Une seule santé

Le concept One Health va plus loin en met­tant en avant l’in­ter­dé­pen­dance de la san­té humaine, ani­male et de l’é­tat de l’en­vi­ron­ne­ment. Cette vision glo­bale amé­lio­re­rait l’ef­fi­ca­ci­té des dis­po­si­tifs de san­té publique en trai­tant ces trois dimen­sions ensemble plu­tôt que séparément.

La san­té humaine ne peut être dis­so­ciée de celle des ani­maux et des éco­sys­tèmes qui nous entourent.

⚗️ Perturbateurs endocriniens

Les per­tur­ba­teurs endo­cri­niens sont des sub­stances chi­miques d’o­ri­gine natu­relle ou arti­fi­cielle qui dérèglent le fonc­tion­ne­ment hor­mo­nal des orga­nismes vivants. Ils peuvent pro­vo­quer des troubles de la crois­sance, du déve­lop­pe­ment sexuel ou neu­ro­lo­gique, des troubles de la repro­duc­tion, ain­si que cer­tains can­cers et mala­dies métaboliques.

→ La France a adop­té une Stratégie Nationale sur les Perturbateurs Endocriniens (SNPE), dont la deuxième ver­sion figure par­mi les actions du PNSE 4.

🧬 Épigénétique et transmission

Certaines expo­si­tions envi­ron­ne­men­tales peuvent modi­fier l’ex­pres­sion des gènes sans alté­rer la séquence d’ADN elle-même — c’est le domaine de l’é­pi­gé­né­tique. Ces modi­fi­ca­tions peuvent dans cer­tains cas être trans­mises aux géné­ra­tions sui­vantes, ce qui ren­force l’im­por­tance d’a­gir dès la période préconceptionnelle.

Concept clé

L’exposome : la somme de nos expositions

De sa concep­tion jus­qu’à son décès, l’être humain est expo­sé à des fac­teurs envi­ron­ne­men­taux. La somme de ces expo­si­tions tout au long de la vie condi­tionne l’é­tat de san­té de l’in­di­vi­du : c’est ce que l’on nomme l’expo­some.

Les expo­si­tions envi­ron­ne­men­tales font réfé­rence à l’en­vi­ron­ne­ment phy­sique, chi­mique, bio­lo­gique, socio­lo­gique et au mode de vie. Elles inter­agissent avec le patri­moine géné­tique de chaque indi­vi­du pour façon­ner sa santé.

Les expo­si­tions pro­fes­sion­nelles consti­tuent une par­tie spé­ci­fique et sou­vent sous-esti­mée de l’ex­po­some. Le temps pas­sé au tra­vail est non négli­geable, et de nom­breux risques pro­fes­sion­nels ont un effet démon­tré sur la fer­ti­li­té et le déve­lop­pe­ment embryo-fœtal.

En savoir plus sur l’exposome →
🌿

Environnement naturel

Qualité de l’air, de l’eau, des sols, climat

🏠

Environnement domestique

Produits ména­gers, cos­mé­tiques, ali­men­ta­tion, tabac

🏭

Environnement professionnel

Substances chi­miques, contraintes phy­siques, stress

🧬

Facteurs biologiques

Patrimoine géné­tique, micro­biome, état de santé

Fenêtre de vulnérabilité

Les 1000 premiers jours : une période décisive

De la concep­tion jus­qu’aux deux ans de l’en­fant, l’or­ga­nisme — et notam­ment le cer­veau — se déve­loppe plus qu’à aucun autre moment de la vie. Cette période de 1000 jours est celle où l’en­fant est le plus vul­né­rable aux expo­si­tions environnementales.

Des expo­si­tions néfastes durant cette fenêtre peuvent avoir un impact sur le déve­lop­pe­ment embryo-fœtal, être à l’o­ri­gine de mal­for­ma­tions, ou favo­ri­ser des troubles de san­té qui se mani­fes­te­ront dans l’en­fance ou plus tar­di­ve­ment à l’âge adulte. Il convient donc de réduire ces expo­si­tions au plus tôt — si pos­sible avant même le démar­rage de la grossesse.

J1

Préconception

Les expo­si­tions des deux parents avant la concep­tion influencent déjà la qua­li­té des gamètes et la san­té de l’embryon futur.

S1–8

Embryogenèse

Période de for­ma­tion des organes. La plus haute vul­né­ra­bi­li­té aux agents téra­to­gènes — chi­miques (dont médi­ca­men­teux), infec­tieux, physiques.

9M

Développement fœtal

Maturation du cer­veau, du sys­tème hor­mo­nal, des pou­mons, etc. Les expo­si­tions peuvent per­tur­ber ces processus.

0–2A

Petite enfance

Croissance rapide notam­ment du sys­tème ner­veux, sys­tème immu­ni­taire en construc­tion, forte sen­si­bi­li­té aux pol­luants de l’environnement.

Réseau natio­nal

Le consortium PRÉVENIR

REPROTOXIF par­ti­cipe au consor­tium PRÉVENIR — PRÉVention, ENvIronnement, Reproduction — qui regroupe quatre pla­te­formes expertes en France. Au-delà de la prise en charge cli­nique, ces centres ont voca­tion à sen­si­bi­li­ser le grand public et les pro­fes­sion­nels de san­té à la san­té envi­ron­ne­men­tale autour de la gros­sesse. Si votre patient réside hors Île-de-France, il peut être orien­té vers la pla­te­forme la plus proche.

Le réseau PRÉVENIR regroupe plu­sieurs pla­te­formes expertes répar­ties sur le ter­ri­toire fran­çais. Si votre patient réside hors Île-de-France, il peut être orien­té vers la pla­te­forme la plus proche de chez lui.

Trouver un centre PRÉVENIR →
🔬 Approche com­mune aux 4 centres : les patients sont reçus dans le cadre d’un entre­tien réa­li­sé à l’aide d’un ques­tion­naire pro­to­co­li­sé qui per­met de carac­té­ri­ser les situa­tions d’ex­po­si­tion. Des mes­sages de pré­ven­tion ciblés sont déli­vrés lors de l’en­tre­tien. Un compte ren­du est rédi­gé à l’at­ten­tion du patient et de ses méde­cins correspondants. 
Cadre ins­ti­tu­tion­nel

Les politiques publiques évoluent

Les poli­tiques de san­té publique intègrent aujourd’­hui davan­tage la san­té envi­ron­ne­men­tale, encou­ra­geant des actions pré­ven­tives visant à réduire les risques de déve­lop­per des mala­dies. REPROTOXIF s’ins­crit dans plu­sieurs de ces cadres natio­naux et régionaux.

📋 Plan National Santé-Environnement (PNSE)

En France, un Plan National Santé-Environnement est éla­bo­ré tous les cinq ans, défi­nis­sant les axes stra­té­giques pour réduire l’im­pact néga­tif de l’en­vi­ron­ne­ment sur la san­té. Il se décline en Plans Régionaux (PRSE) pour sa concré­ti­sa­tion locale.

Le centre REPROTOXIF s’ins­crit dans les objec­tifs du PNSE 4, notam­ment dans l’axe « S’informer, se for­mer et infor­mer » — action 6 : « Se ren­sei­gner sur les conseils de pré­ven­tion avant et après la grossesse ».

✓ REPROTOXIF y figure

🧪 Stratégie Nationale Perturbateurs Endocriniens (SNPE)

La France a été par­mi les pre­miers pays à adop­ter une stra­té­gie natio­nale visant à réduire l’ex­po­si­tion des popu­la­tions aux per­tur­ba­teurs endo­cri­niens, en ren­for­çant la régle­men­ta­tion, la for­ma­tion et l’information.

La SNPE 2, adop­tée en 2019 et com­po­sante du PNSE 4, cite les pla­te­formes PRÉVENIR par­mi les actions visant à « ren­for­cer le rôle des pro­fes­sion­nels de san­té pour l’in­for­ma­tion et la sen­si­bi­li­sa­tion des populations ».

✓ PRÉVENIR cité dans la SNPE 2

🏥 Plan Régional Santé-Environnement Île-de-France (PRSE)

Le centre REPROTOXIF a été créé dans le cadre du 3ème PRSE Île-de-France, copi­lo­té par l’ARS Île-de-France. Cette action s’ins­crit dans l’axe « Protéger et accom­pa­gner les popu­la­tions vul­né­rables », avec l’ob­jec­tif de réduire les risques envi­ron­ne­men­taux chez la femme enceinte et le jeune enfant.

✓ Soutenu par l’ARS Île-de-France

👶 Programme national des 1000 premiers jours

Le pro­gramme natio­nal des 1000 pre­miers jours, lan­cé par le gou­ver­ne­ment, vise à accom­pa­gner les parents de la gros­sesse aux deux ans de l’en­fant. Il met en avant l’im­por­tance de l’en­vi­ron­ne­ment sur le déve­lop­pe­ment de l’en­fant et les bons gestes à adopter.

Par son action quo­ti­dienne auprès des (futurs) parents, le centre REPROTOXIF contri­bue direc­te­ment aux objec­tifs de ce pro­gramme national.

✓ REPROTOXIF y participe
Programme ter­ri­to­rial

Le programme Écomaternité

Mis en place en Île-de-France avec le sou­tien de l’ARS, le pro­gramme Écomaternité vise à intro­duire la démarche de san­té envi­ron­ne­ment et d’é­co-res­pon­sa­bi­li­té auprès des pro­fes­sion­nels de san­té tra­vaillant dans les mater­ni­tés. Il s’ins­crit dans le cadre du Plan Régional Santé-Environnement. 

Ce pro­gramme crée une dyna­mique ter­ri­to­riale entre les mater­ni­tés d’Île-de-France pour struc­tu­rer les actions de pré­ven­tion envi­ron­ne­men­tale autour de la nais­sance — un maillon essen­tiel pour atteindre les familles au moment où elles sont les plus récep­tives aux conseils de prévention. 

🌱 Objectifs du programme

🏥

Réduire l’ex­po­si­tion des femmes enceintes et des jeunes enfants aux pol­luants envi­ron­ne­men­taux au sein même des maternités

🔗

Renforcer les liens entre les acteurs de la péri­na­ta­li­té en créant une dyna­mique ter­ri­to­riale en matière de san­té environnementale

📚

Former les pro­fes­sion­nels de san­té aux enjeux de la san­té envi­ron­ne­ment autour de la gros­sesse et de la naissance

🌍

Promouvoir une approche éco-res­pon­sable dans les pra­tiques hos­pi­ta­lières de périnatalité